深圳：聚焦醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域密集反腐

圖為深圳市人民醫(yī)院專職紀(jì)委書(shū)記（右一）對(duì)科室進(jìn)行“廉政查房”。 廖建凡 攝

近日，廣東省深圳市寶安區(qū)衛(wèi)健局副局長(zhǎng)陳錦隆因違規(guī)插手醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、物業(yè)管理、職務(wù)調(diào)整及為醫(yī)療行業(yè)黑惡勢(shì)力充當(dāng)“保護(hù)傘”等問(wèn)題被開(kāi)除黨籍和公職，其涉嫌犯罪問(wèn)題被移送檢察機(jī)關(guān)依法審查起訴。這也是當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域一年來(lái)查處的第111個(gè)干部。

聚焦醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的密集反腐，源于兩年前一則引發(fā)社會(huì)強(qiáng)烈關(guān)注的新聞報(bào)道。2017年10月，患者陳某在深圳惠愛(ài)門(mén)診部就醫(yī)，被“醫(yī)護(hù)人員”誘導(dǎo)接受了高價(jià)微創(chuàng)治療，因無(wú)力交付診金被滯留在二樓觀察室，無(wú)奈之下，陳某在跳樓逃脫時(shí)受傷。

事發(fā)后，深圳從群眾反映強(qiáng)烈的問(wèn)題抓起，緊緊抓住民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管、公立醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督和藥品集團(tuán)化采購(gòu)改革等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革創(chuàng)新精神正風(fēng)反腐，為群眾放心就醫(yī)保駕護(hù)航。

破局——

“重拳”反腐，急群眾就醫(yī)之所急

“一年幾百宗投訴，過(guò)度醫(yī)療、醫(yī)療欺詐、醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生。”談起兩年前民營(yíng)醫(yī)療市場(chǎng)的情況，深圳市紀(jì)委監(jiān)委派駐市衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組組長(zhǎng)鄧小敏記憶猶新。原本為彌補(bǔ)公立醫(yī)療缺口而大力扶持的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，卻成了社會(huì)的痛點(diǎn)，群眾反映強(qiáng)烈。

“群眾生活的痛點(diǎn)，就是我們紀(jì)檢監(jiān)察工作必須高度關(guān)注的重點(diǎn)?！贬槍?duì)這一情況，市紀(jì)委監(jiān)委集中力量，深挖徹查各種醫(yī)療亂象背后的違紀(jì)違法問(wèn)題，揭開(kāi)了醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的反腐序幕。

2018年8月至9月，原深圳市衛(wèi)計(jì)委副主任劉堃、醫(yī)政處處長(zhǎng)廖慶偉先后接受審查調(diào)查，全市數(shù)十家醫(yī)院涉案。經(jīng)查，廖慶偉在任醫(yī)政處處長(zhǎng)期間，幾乎對(duì)所有經(jīng)手審批成立的民營(yíng)醫(yī)院都要“撈一筆”，致使一些資質(zhì)不高的經(jīng)營(yíng)者進(jìn)入該行業(yè)。而劉堃則是大搞權(quán)錢(qián)交易，違規(guī)插手醫(yī)院藥品、耗材、設(shè)備采購(gòu)，縱容、包庇一些民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療欺詐、過(guò)度醫(yī)療，導(dǎo)致亂象叢生。案件還牽出衛(wèi)健部門(mén)其他干部和醫(yī)務(wù)人員收送紅包禮金，甚至受賄等問(wèn)題。

隨后，當(dāng)?shù)丶o(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)以劉、廖案為切入點(diǎn)，在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展反腐專項(xiàng)行動(dòng)。2018年9月，深圳大學(xué)總醫(yī)院院長(zhǎng)助理盧君強(qiáng)，因在醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)中收受好處被開(kāi)除黨籍和公職；2019年8月，光明區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所原負(fù)責(zé)人廖日炎因?yàn)獒t(yī)療惡勢(shì)力團(tuán)伙充當(dāng)“保護(hù)傘”等問(wèn)題被開(kāi)除黨籍和公職……截至2019年8月，原市衛(wèi)計(jì)委、市衛(wèi)生監(jiān)督局等4個(gè)單位和15名領(lǐng)導(dǎo)干部被相繼問(wèn)責(zé)，起到了查處一案、震懾一方的效果。

針對(duì)案件暴露出的問(wèn)題，深圳市紀(jì)委向市委衛(wèi)生工委及時(shí)發(fā)出紀(jì)律檢查建議書(shū)，督促其以案促改。

“全市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)都受到了很大觸動(dòng)。”該市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)同志告訴記者，這是十八大以來(lái)全市衛(wèi)健部門(mén)查處級(jí)別最高、人數(shù)最多的案件，“問(wèn)題查得很透，建議‘點(diǎn)穴很準(zhǔn)’，點(diǎn)出了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)長(zhǎng)期以來(lái)的積弊”。按照建議書(shū)的要求，該委迅速整改，僅今年上半年就輪崗50余人次，對(duì)重點(diǎn)、敏感崗位人員談話提醒220余人次。同時(shí)，及時(shí)完善衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等制度，進(jìn)一步壓縮權(quán)力尋租空間。

隨著工作推進(jìn)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了從亂到治的轉(zhuǎn)變。據(jù)第三方調(diào)查結(jié)果顯示，今年上半年群眾就醫(yī)滿意度評(píng)分中，曾頗受詬病的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)泌尿外科和婦科的投訴數(shù)量比去年同期分別下降97%和66.7%，新增信訪投訴和醫(yī)療糾紛數(shù)量明顯下降，全市惡性醫(yī)療事件已實(shí)現(xiàn)一年內(nèi)零投訴。

強(qiáng)基——

創(chuàng)新監(jiān)督機(jī)制，為公立醫(yī)院選派專職紀(jì)委書(shū)記

承擔(dān)著全市近80%的門(mén)診量、近90%的住院量，毫無(wú)疑問(wèn)，公立醫(yī)院既是醫(yī)療行業(yè)的主力軍，也是黨風(fēng)廉政建設(shè)的重點(diǎn)。僅2017年，深圳全市就有56名醫(yī)務(wù)人員被查處，收受紅包禮金、利用采購(gòu)或基建項(xiàng)目收受好處等問(wèn)題較為普遍。2018年7月，中央第十二巡視組反饋巡視意見(jiàn)時(shí)就明確指出，深圳市一些基層管理服務(wù)單位腐敗問(wèn)題比較突出，這其中就包括公立醫(yī)院。

“公立醫(yī)院工作量大、面廣、線長(zhǎng)，廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)也多，要解決問(wèn)題，除了抓查處，更要抓監(jiān)督。”深圳市紀(jì)委副書(shū)記、市監(jiān)委副主任孟昭文認(rèn)為。長(zhǎng)期以來(lái)，公立醫(yī)院的紀(jì)委書(shū)記都由分管業(yè)務(wù)的副院長(zhǎng)兼任，既當(dāng)運(yùn)動(dòng)員，又當(dāng)裁判員，搞起監(jiān)督來(lái)自然底氣不足?！坝械尼t(yī)院，明明信訪舉報(bào)很多，但醫(yī)院紀(jì)委卻查不出問(wèn)題，也管不住問(wèn)題，最后頻頻出事，兼職紀(jì)委書(shū)記實(shí)際上淪為擺設(shè)?！?/p>

公立醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督乏力，已成為醫(yī)療領(lǐng)域亂象的根源之一。針對(duì)公立醫(yī)院紀(jì)委書(shū)記“不務(wù)正業(yè)”、不會(huì)監(jiān)督等問(wèn)題，該市紀(jì)委監(jiān)委深入調(diào)研，聯(lián)合有關(guān)部門(mén)印發(fā)《關(guān)于做好市屬公立醫(yī)院紀(jì)委書(shū)記選派工作的通知》，改變公立醫(yī)院紀(jì)委書(shū)記的選拔方式和履職方式，由市紀(jì)委監(jiān)委派駐紀(jì)檢監(jiān)察組直接選派、專司監(jiān)督，樹(shù)立工作權(quán)威，提高專業(yè)水平，強(qiáng)化日常監(jiān)督。

2018年7月，市人民醫(yī)院、市兒童醫(yī)院、市中醫(yī)院等7家市屬公立醫(yī)院專職紀(jì)委書(shū)記陸續(xù)到位，其提名、考核和業(yè)務(wù)都以上級(jí)紀(jì)委領(lǐng)導(dǎo)為主，不分管紀(jì)檢以外的其他工作。

“工作更聚焦，力度更大，監(jiān)督當(dāng)然更有效了?！闭勂鹇穆毟惺?，深圳市人民醫(yī)院紀(jì)委書(shū)記黃治庚這樣感慨。到任后，他和醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察室的同事把全部精力放在了監(jiān)督上，對(duì)全院各個(gè)崗位的廉政風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了分級(jí)，根據(jù)每個(gè)崗位的特點(diǎn)開(kāi)展有針對(duì)性的監(jiān)督檢查。一年多來(lái)，7家公立醫(yī)院專職紀(jì)委書(shū)記共受理信訪舉報(bào)45起，談話提醒223人次，談話函詢58人次，監(jiān)督力度較以往大大增強(qiáng)，醫(yī)護(hù)人員廉潔從業(yè)意識(shí)進(jìn)一步提升。

一位患者家屬按照老家的風(fēng)俗硬塞給醫(yī)生一個(gè)紅包，結(jié)賬時(shí)卻意外地發(fā)現(xiàn)，紅包全部被沖抵成了醫(yī)療費(fèi)。拿著交款記錄，患者家屬由衷感慨：“看來(lái)老習(xí)俗要給新規(guī)矩讓道了，這樣的變化我們歡迎！”

治本——

切斷腐敗利益鏈條，推動(dòng)藥品集團(tuán)化采購(gòu)改革

長(zhǎng)期以來(lái)，藥品采購(gòu)一直是醫(yī)院腐敗問(wèn)題的高發(fā)環(huán)節(jié)。在醫(yī)藥代表頻頻上門(mén)推銷藥品后，緊隨而來(lái)的往往是藥品回扣、看病貴等一系列問(wèn)題。本應(yīng)治病救人的藥品，卻成為引發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域腐敗問(wèn)題的“病根”。

腐敗易發(fā)多發(fā)，說(shuō)明規(guī)則和機(jī)制出了問(wèn)題。為破解這一“以藥養(yǎng)醫(yī)”產(chǎn)生的體制性難題，深圳市紀(jì)委監(jiān)委提出以改革方式從根本上解決問(wèn)題，督促醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)解放思想、大膽創(chuàng)新，探索藥品、耗材、藥械的集團(tuán)化采購(gòu)，通過(guò)制度創(chuàng)新切斷藥品采購(gòu)中的利益鏈條，真正實(shí)現(xiàn)“不能腐”。

為切實(shí)把好改革的廉潔關(guān)，做到既降價(jià)惠民，又防控廉政風(fēng)險(xiǎn)，該市紀(jì)委監(jiān)委緊盯制度設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)，向衛(wèi)生主管部門(mén)發(fā)出紀(jì)律檢查建議書(shū)，剖析藥品采購(gòu)方面的典型案例，對(duì)新制度的廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。

2016年7月，深圳市藥品集團(tuán)化采購(gòu)平臺(tái)上線?！案母锖螅瓉?lái)分散在各個(gè)醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)都被集中管了起來(lái)，采購(gòu)權(quán)也被分解制約了。監(jiān)督效率更高，藥價(jià)也因?yàn)椴少?gòu)量大而降了下去?！鄙钲谑屑膊☆A(yù)防控制中心黨委書(shū)記、原衛(wèi)計(jì)委基本藥物政策處副處長(zhǎng)鄒璇說(shuō)。

如今，曾經(jīng)可以隨意議價(jià)的藥品采購(gòu)，被分解為四個(gè)相互制約的步驟。第一步，由各公立醫(yī)院定期提出常用藥品需求；第二步，由監(jiān)管部門(mén)組織專家遴選確定藥品采購(gòu)目錄；第三步，委托第三方對(duì)目錄中的藥品進(jìn)行采購(gòu)談判；第四步，經(jīng)專家論證并確認(rèn)價(jià)格后實(shí)施采購(gòu)。醫(yī)院用藥時(shí)，只需在線下單，第三方就會(huì)及時(shí)送藥。

為形成監(jiān)督閉環(huán)，防止第三方平臺(tái)違規(guī)操作，衛(wèi)生主管部門(mén)配套開(kāi)發(fā)了藥品采購(gòu)監(jiān)管平臺(tái)，對(duì)接藥品集團(tuán)化采購(gòu)平臺(tái)和公立醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)公立醫(yī)院藥品采購(gòu)數(shù)量、價(jià)格、供應(yīng)保障及時(shí)率等情況的實(shí)時(shí)監(jiān)控。

“市紀(jì)委監(jiān)委在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域雷霆反腐，形成了強(qiáng)大的‘不敢腐’震懾。同時(shí)，以改革創(chuàng)新精神解決體制機(jī)制難題，切斷利益鏈條，從根本上解決藥品采購(gòu)‘不能腐’的問(wèn)題。如今，藥企失去搞‘公關(guān)’、送‘回扣’的動(dòng)力，不但把醫(yī)務(wù)工作者從圍獵中解脫出來(lái)，藥品銷售成本和藥價(jià)也都隨之降低?！鄙钲谑械诙嗣襻t(yī)院藥學(xué)部主任吳建龍說(shuō)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年至2019年上半年，涉及藥品采購(gòu)的信訪舉報(bào)數(shù)量明顯減少；同期，全市公立醫(yī)院藥品價(jià)格綜合降幅達(dá)21.99%，年均節(jié)省采購(gòu)費(fèi)用約15.16億元。

隨著藥品集團(tuán)化采購(gòu)效果的顯現(xiàn)，一些周邊城市紛紛主動(dòng)加入。目前，全省已有14個(gè)城市采用了深圳的藥品集團(tuán)化采購(gòu)平臺(tái)，改革正在向醫(yī)用耗材和大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)領(lǐng)域拓展。

“深圳市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，一些工作的新情況、新問(wèn)題往往在深圳率先出現(xiàn)，這為我們開(kāi)展探索提供了有利條件。如何做好深圳的正風(fēng)反腐工作，我們有兩點(diǎn)體會(huì)。一是緊盯一個(gè)領(lǐng)域，牢牢咬住、窮追猛打，查處一片、清理一片，鞏固一片、拓展一片，不獲全勝?zèng)Q不收兵。二是用市場(chǎng)化的手段切斷腐敗鏈條，最大限度壓縮權(quán)力腐敗空間?！鄙钲谑形Ｎ⑹屑o(jì)委書(shū)記、市監(jiān)委主任張子興介紹，目前，深圳正積極總結(jié)藥品集團(tuán)化采購(gòu)經(jīng)驗(yàn)，按照市場(chǎng)化運(yùn)行的原則建立集政府采購(gòu)、土地房產(chǎn)交易、建設(shè)工程交易、社區(qū)股份合作公司資金資產(chǎn)資源交易于一體的全市公共資源交易平臺(tái)，主動(dòng)承擔(dān)起在更廣泛更深刻層面探索破局的使命，力爭(zhēng)貢獻(xiàn)更多有效經(jīng)驗(yàn)。