銀屑病俗稱(chēng)“牛皮癬”，是一種免疫介導(dǎo)的具有遺傳傾向的、慢性、復(fù)發(fā)性常見(jiàn)皮膚病。該病可以長(zhǎng)在全身各處，其中以頭皮和四肢伸側(cè)最常見(jiàn)，軀干、外陰、腋窩、指甲等部位也可發(fā)生， 20%~30%的病人有全身瘙癢的癥狀。常冬天加重，夏天緩解。下面筆者將結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)淺談中醫(yī)對(duì)此病的治療和調(diào)護(hù)。

　　銀屑病發(fā)病與“血”密切相關(guān)。銀屑病的三個(gè)主要證型是血熱證、血燥證和血瘀證。血熱型銀屑病主要是由于外傷、感冒或精神創(chuàng)傷時(shí)誘發(fā)了銀屑病，或者是吃東西不注意，進(jìn)食太多“發(fā)物”，比如飲酒、牛羊肉、海鮮等，導(dǎo)致此病復(fù)發(fā)，這種新發(fā)或者復(fù)發(fā)進(jìn)展期的病人大都是血熱證的，皮疹顏色也是鮮紅色；血燥型銀屑病是指患病一段時(shí)間后，邪氣耗傷了身體內(nèi)的陰血，這些陰血本來(lái)是要滋養(yǎng)皮膚，現(xiàn)在陰血一少，皮膚就變得干燥，因此血燥證病人皮疹的顏色淡紅、皮膚干、皮屑又多又細(xì)??；血瘀型銀屑病是因?yàn)榛疾r(shí)間長(zhǎng)、病情反復(fù)發(fā)作，中醫(yī)說(shuō)“久病致瘀”，最后就表現(xiàn)為血瘀證，主要特點(diǎn)是皮損的顏色是暗紅色的，而且皮疹較厚，皮屑也會(huì)附著在皮膚上，不易剝落，這類(lèi)患者嘴唇手指也偏暗色。臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)血瘀證病人較多見(jiàn)，而且這些人舌頭大部分是淡暗胖邊上有齒痕，故治療不能單純活血化瘀，還是要扶正固本，顧護(hù)脾胃，才能標(biāo)本兼治，控制復(fù)發(fā)。

　　芍苓方是筆者在臨床治療銀屑病常用的內(nèi)服方，該方源于國(guó)醫(yī)大師、廣東省中醫(yī)院禤國(guó)維教授臨床經(jīng)驗(yàn)方“銀屑靈”方，經(jīng)本人負(fù)責(zé)的銀屑病臨床與基礎(chǔ)研究團(tuán)隊(duì)持續(xù)深入研究的原創(chuàng)成果，關(guān)于這個(gè)方的新藥研發(fā)目前獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局藥物臨床試驗(yàn)批準(zhǔn)（編號(hào)：2020LP00942）。芍苓方由赤芍、土茯苓、莪術(shù)、烏梅、腫節(jié)風(fēng)5個(gè)藥組成，具體用量和藥物加減需依年齡或癥狀確定，方中以赤芍、土茯苓為君藥，莪術(shù)為治療血瘀的專(zhuān)用藥，為臣藥；烏梅輔助君臣藥，解決銀屑病血瘀不潤(rùn)則化燥引起的干燥瘙癢等次證；腫節(jié)風(fēng)又名九節(jié)茶，可用于引諸藥直達(dá)皮膚病所，是為使藥。全方共奏活血化瘀消斑、除濕解毒止癢之功效，以“化瘀而不耗血，養(yǎng)血而不助濕”為其組方特點(diǎn)適用于尋常型銀屑病患者。臨床上筆者主要用它治療中度尋常型銀屑病患者，可以改善和減輕患者的皮損癥狀、受累面積以及瘙癢癥狀，且臨床用藥安全性好。搭配甲氨蝶呤這個(gè)銀屑病經(jīng)典藥物共同使用，用來(lái)治療重度銀屑病效果顯著。

　　外治方面，筆者經(jīng)多年臨床實(shí)踐總結(jié)出扶正和膚止癢方（專(zhuān)利號(hào)：ZL201810749464.0），用來(lái)治療銀屑病。該方由白鮮皮、徐長(zhǎng)卿、土茯苓、蛇床子、熟地黃、當(dāng)歸和石榴皮組成，具體用量和藥物加減需依年齡或癥狀確定，方中君藥是止癢專(zhuān)用藥對(duì)白鮮皮、徐長(zhǎng)卿，藥性一溫一寒，辛溫能祛風(fēng)濕，苦寒能降濕熱，既專(zhuān)于止癢，又寓意扶正；臣藥是化濕藥對(duì)土茯苓、蛇床子，兩藥一升一降，使?jié)裥暗靡陨舷路窒?，配合君藥加?qiáng)化濕解毒之功；再配合熟地當(dāng)歸滋潤(rùn)肌膚，潤(rùn)燥止癢；石榴皮為使藥，有“以皮走皮”之意，既引藥達(dá)皮膚病所，又加強(qiáng)補(bǔ)血活血、潤(rùn)燥止癢之用。組方用藥強(qiáng)調(diào)“寒溫并用，化濕與潤(rùn)燥互補(bǔ)，以平為期”，可以達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。

　　除了規(guī)范治療外，亦需要重視預(yù)防和調(diào)護(hù)。首先患者要保持積極樂(lè)觀的生活態(tài)度；二是養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，多吃瓜果蔬菜高蛋白食物，警惕“發(fā)物”，不抽煙不喝酒不熬夜，注意防寒保暖；三是加強(qiáng)體育鍛煉，多參加室外活動(dòng)，適當(dāng)曬太陽(yáng)；四是做好潤(rùn)膚保濕；最后一點(diǎn)是病情復(fù)發(fā)之后盡快求診正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，延誤病情。

　　推薦幾個(gè)食療方：生槐花粥（血熱證患者）：生槐花、土茯苓各20克、炒白術(shù)15克，梗米60克。將生槐花、土茯苓、炒白術(shù)洗凈入鍋，加適量水煮30分鐘，取汁加粳米熬成粥，加紅糖適量即可食用。

　　瘦肉熟地湯（血燥證患者）：瘦肉250克、熟地20克、枸杞15克。將所有材料洗凈切塊后倒入鍋中，適量水煮熟，加鹽調(diào)味即可進(jìn)食。

　　山楂紅糖湯（血瘀證患者）：山楂10枚，丹參20克，紅糖適量。山楂沖洗干凈，去核后打碎，與丹參一起放入鍋中，加清水煮約20分鐘，調(diào)以紅糖進(jìn)食。（作者系國(guó)家中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才岐黃學(xué)者、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生突出貢獻(xiàn)中青年專(zhuān)家）