癌癥是嚴重危害人民健康與生命的疾病，目前發(fā)病率與死亡率均呈逐漸上升趨勢。2017年2月，國家癌癥中心發(fā)布的中國癌癥報告顯示：我國每年新發(fā)癌癥病例429萬，即全國每天約1萬人確診癌癥，而每1分鐘約7人確診癌癥。

　　2020年12月，世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示：中國消化道癌癥（包括食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌等）死亡人數(shù)占癌癥總死亡人數(shù)的45％；而發(fā)達國家（例如美國和英國）的比例則遠低于此。IARC認為可能的原因是中國大多數(shù)消化道癌患者在發(fā)現(xiàn)時已是晚期階段，而晚期消化道癌預(yù)后很差。

　　消化道癌嚴重影響群眾的身體健康，對家庭及社會資源也造成極大的負擔，很多人因此都是“談癌色變”。但很多人并不知道，其實只需要完成簡單的篩查，就可以非常有效地防治消化道癌，扼殺癌癥于搖籃之中。這個篩查就是消化道內(nèi)鏡檢查（包括胃鏡檢查以及結(jié)腸鏡檢查），篩查目的就是發(fā)現(xiàn)消化道早癌。

　　如果消化道癌能在早癌階段就被發(fā)現(xiàn)，其治療效果和患者預(yù)后都是非常好的。然而消化道癌在早癌階段往往沒有明顯的癥狀，也無法通過血液進行檢測，只能通過主動、有針對性的內(nèi)鏡篩查發(fā)現(xiàn)消化道早癌。許多人覺得自己胃腸很好，能吃能喝，不痛不脹，應(yīng)該是沒什么毛病，不需要進行內(nèi)鏡檢查。這種想法是非常錯誤的，因為等到消化道癌出現(xiàn)明顯的癥狀時，往往已經(jīng)進展到了中晚期。

　　研究表明，早期結(jié)直腸癌的5年生存率超過95%，而中晚期結(jié)直腸癌5年生存率則低于40%。類似的數(shù)據(jù)，在其他消化道癌中也均有體現(xiàn)：早期食管癌5年生存率超過90%，而中晚期食管癌5年生存率則低于20%；早期胃癌5年生存率超過90%，而中晚期胃癌5年生存率則低于30%。因此，如果我們能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療消化道癌，則可以獲得非常好的治療效果。

　　對于消化道癌來說，最佳的篩查方式就是內(nèi)鏡檢查。通過內(nèi)鏡檢查，醫(yī)生可以直接觀察消化道黏膜的健康狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)病變以及進行微創(chuàng)治療。例如，80%~90%的大腸癌是一步步從大腸息肉轉(zhuǎn)變過來，這個過程一般需5~10年。在50歲以上人群中，約有30%的人都存在腸道息肉。通過內(nèi)鏡檢查，醫(yī)生就可以早期發(fā)現(xiàn)并且及時處理掉這些“壞東西”，我們罹患大腸癌的風險則會大幅度的降低。

　　當然，內(nèi)鏡檢查也會因為各種原因而出現(xiàn)漏診，如腸道準備不佳、存在視野盲區(qū)以及退鏡時間過短等。因此，合格的腸道準備以及規(guī)范化的內(nèi)鏡檢查都是十分重要的。近年來人工智能技術(shù)也逐漸應(yīng)用于內(nèi)鏡領(lǐng)域，幫助內(nèi)鏡醫(yī)生提高了病變檢出率。例如中山大學腫瘤防治中心專家團隊自主研發(fā)的、具有完全自主知識產(chǎn)權(quán)的上消化道癌內(nèi)鏡AI輔助診斷系統(tǒng)（GRAIDS），對上消化道腫瘤的診斷敏感性高達95%以上，可以用來輔助內(nèi)鏡診斷，有效提升內(nèi)鏡篩查的靈敏度和準確性。

　　近年來，消化道癌的發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢。我們建議消化道癌高危人群均應(yīng)積極主動去做內(nèi)鏡篩查。籠統(tǒng)地說，45歲以上、有腫瘤家族史（直系親屬三代內(nèi)多人患癌）、吸煙及酗酒等不良生活習慣、長期接觸有毒有害物質(zhì)的人群，都應(yīng)該去做內(nèi)鏡篩查。如果直系親屬中有較年輕時（如40歲以下）就罹患癌癥的人群，則需要更早地進行篩查。

　　除了內(nèi)鏡篩查，我們在飲食上有哪些注意事項呢？大量證據(jù)表明，經(jīng)常攝入高脂肪、高蛋白質(zhì)和低纖維素的食物，以及習慣使用油炸、熏制和腌制等方式加工食物，都會導致消化道癌的發(fā)病率大幅增加。而富含纖維素的蔬菜、水果和谷薯豆類食物，則對預(yù)防消化道癌有一定的幫助作用。因此，每天堅持食用500克蔬菜、250克水果和250克的谷薯豆類，以及適當控制紅肉類、加工肉類食物和高鹽食物的攝入，可以幫助我們降低消化道癌的發(fā)病風險。

　　發(fā)現(xiàn)一個早癌，拯救一條生命，挽救一個家庭。消化道癌的早診斷、早治療，能夠極大地提高患者的生存率，還可以明顯減輕患者的經(jīng)濟負擔。因此，切莫諱疾忌醫(yī)、不信科學信玄學。（作者系中山大學附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科主任、主任醫(yī)師、碩士生導師）