膀胱位于人體下腹部，是一個中空性肌囊，生理功能是儲存尿液和周期性排尿，我們可以通俗地將其類比為蓄水池或者水庫。膀胱是泌尿系統(tǒng)重要器官，需要好好保養(yǎng)、預(yù)防病變。

　　如何保養(yǎng)膀胱？

　　日常保養(yǎng)膀胱的主要方法有：

　　1.避免憋尿：很多人因為忙于工作，連上廁所的時間都沒有，長此以往導(dǎo)致膀胱容量減小，可能會影響到腎功能。其次，如果尿液長時間不排出，會對盆腔造成刺激，抵抗力下降。男性朋友尤其要注意，如果長時間不排尿，可能會對前列腺造成影響。

　　2.及時補充水分：飲水量的多少直接影響膀胱內(nèi)尿液的濃度，對膀胱腫瘤的發(fā)生與否有重要影響。飲水量少者膀胱中的尿液必然較少，而致癌物質(zhì)從腎臟排泄到膀胱后，在尿液中的濃度也相對較高。這些高濃度的致癌物質(zhì)會對膀胱黏膜造成強烈的刺激。同時，飲水量少者，排尿間隔時間必然延長，這就給細菌在膀胱內(nèi)繁殖創(chuàng)造了有利條件。膀胱腫瘤患者大多數(shù)是平時不喜歡飲水、飲茶的人。

　　3.時常關(guān)注尿液性狀：尿的顏色、氣味會透露健康信息。尿液呈淡黃色表明體內(nèi)代謝狀況良好。顏色較深、氣味刺鼻是脫水信號，如果尿液像水般清澈，可能是喝水過多過快。

　　4.多運動：鍛煉太少會造成膀胱經(jīng)不通，可以通過提肛運動、收緊骨盆底肌肉等方式緩解膀胱過度活動。跑步、登山等戶外運動可以鍛煉人體的膀胱經(jīng)，這是因為當我們的腳在運動過程中，拉伸了人體后面的經(jīng)脈，使膀胱經(jīng)得到鍛煉。如果沒時間進行跑步的話，晚上睡覺時躺在床上做蹬自行車動作，伸腿的時候把腳后跟使勁蹬出去，也能夠鍛煉膀胱經(jīng)。

　　膀胱腫瘤的預(yù)防和篩查

　　2020年，全球新發(fā)膀胱腫瘤超過57萬例，中國約占15%。其中，我國男性膀胱腫瘤發(fā)病率已至世界第7位。膀胱腫瘤確切病因尚不清楚，但流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)它與許多因素有關(guān)，如長期吸煙和接觸工業(yè)化學(xué)品。吸煙的頻率和煙齡與發(fā)生膀胱腫瘤的危險成正比。預(yù)防膀胱腫瘤最重要的措施為戒煙，其次為加強對長期接觸化學(xué)物品的高危行業(yè)的職業(yè)防護。高危人群應(yīng)盡早進行膀胱腫瘤篩查，以便能夠早期發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤并及時治療。

　　膀胱腫瘤患者有以尿頻、尿急、尿痛，即膀胱刺激癥和盆腔疼痛起病，這是膀胱腫瘤常見的癥狀，常與彌漫性原位癌或浸潤性膀胱腫瘤有關(guān)。其他癥狀還有輸尿管梗阻所致腰脅部疼痛、下肢水腫、盆腔包塊、尿潴留。血尿是膀胱腫瘤最常見的癥狀，尤其是間歇性全程無痛血尿。但由于膀胱腫瘤早期的血尿并不是持續(xù)性，有時甚至間隔半年才發(fā)生，往往容易受到忽視而耽誤了治療。最簡單的辦法就是到醫(yī)院做一個泌尿系彩超和尿液常規(guī)化驗，一般5mm以上的腫瘤都可被篩查出。

　　膀胱腫瘤的治療

　　膀胱壁由里向外可分為粘膜、固有膜、肌層和外膜四層。粘膜面被覆尿路上皮，膀胱腫瘤的發(fā)生通常來源于粘膜面。膀胱里面的瘤子大部分為惡性，只有少數(shù)是良性，因此一旦發(fā)現(xiàn)就要及時治療，以免影響治療效果。膀胱腫瘤最常見的類型為尿路上皮癌，占90%以上。

　　淺表性膀胱腫瘤（就是只長到第一層粘膜層和第二層粘膜固有層），一般都是先采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切治療，起到診斷和治療雙重目的。所有膀胱腫瘤患者都推薦在術(shù)后24小時內(nèi)灌注化療藥物。有一種動脈化療藥物灌注的方法，部分患者應(yīng)用此療法后收到良好的效果。對于灌注卡介苗無效或者動脈化療無效的高危淺表性膀胱腫瘤患者，宜盡早行根治性手術(shù)。反復(fù)發(fā)作的低中危膀胱腫瘤是行膀胱全切手術(shù)的相對適應(yīng)癥。對于侵犯達到肌層以上的膀胱腫瘤，首選的治療方式為根治性膀胱全切，次選為電切聯(lián)合放療和藥物治療，此法可保膀胱，療效遜于膀胱全切。

　　膀胱腫瘤患者的隨訪也非常重要，檢查內(nèi)容包括：膀胱尿道鏡檢查、尿脫落細胞學(xué)檢查、彩超、CT、核磁共振、血液檢查和尿液檢查等方面。膀胱尿道鏡檢查是膀胱腫瘤復(fù)查最重要的手段，相較于之前的硬鏡檢查，現(xiàn)有的膀胱軟鏡檢查大大減輕了檢查痛感，并且可以實現(xiàn)360度檢查無盲區(qū)。（作者系中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師）